img

Особенности фармакотерапии в гериатрической практике

27.01.2016

Основной причиной старения организма является массовая замена клеток органов соеденительно тканными клетками, что приводит к значительному увеличению нагрузок на оставшиеся клетки органа и нарушению его функциональных способностей.
В результате старения организма изменяется и механизм действия и скорость наступления фармакологического свойства медицинского препарата.
У пожилых пациентов происходит нарушение абсорбции лекарственных средств. Это обусловлено нарушением мембранного пищеварения клеток организма, понижением секреции органов пищеварения, а также замедлением их перистальтики. Замедление абсорбирующей способности внутреннего слоя кишечного тракта является одой из распространенных причин изменения всасывания лекарств. Скорость всасывания у пожилых больных в половину ниже по сравнению с молодым возрастом. Возрастные нарушения абсорбции связаны с хронической патологией органов пищеварения и явлениями застоя кровообращения.
При старении размеры тела уменьшаются, вследствие чего уменьшается объем распределения лекарств и увеличивается концентрация их в организме. Водорастворимые препараты создают большую концентрацию в крови, жирорастворимые больше кумулируют в жировых тканях, что может приводить к пролонгированию их фармакотерапевтического эффекта.
Таким образом, при проведении фармакотерапии у стареющих больных необходимо проводить индивидуальный расчет разовой терапевтической дозы препарата с учетом того факта, что у них нарушается абсорбция лекарственных средств в органах пищеварения, изменяется их распределение в тканях, снижается активность ферментов, участвующих в биотрансформации лекарств и уменьшении их выведения из организма.
Как правило, пожилые больные страдают несколькими расстройствами, что усложняет их протекание и усложняет проведение рациональной фармакотерапии.
Структура заболеваемости пожилых пациентов характеризуется развитием следующих патологий: атеросклероз, гипертоническая болезнь, поражения сосудов головного мозга, эмфизема легких, расстройства органов дыхания, сахарный диабет, болезни органа зрения, злокачественные образования.